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特发性脊柱侧弯与特发性脊柱侧弯的治疗疗法

发布时间:2009-06-20 18:21:59 阅读:5663次 浏览字体:【

特发性脊柱侧弯的定义

生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸(脊柱侧弯)称为特发性脊柱侧弯(特发性脊柱侧凸)。

特发性脊柱侧弯的药物疗法

矫正石膏背心;Milwaukee支具;Milwaukee支具;皮下置棒支撑矫正术;脊柱融合术;胸腰骶支具;体疗;电刺激治疗;脊柱矫形固定融合术等。

特发性脊柱侧弯的概述

生长发育期间原因不清楚的脊柱侧弯称为特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯的治疗,应根据患者不同年龄,侧凸类型等选择适当的治疗方法。

根据年龄特点一般将特发性脊柱侧弯分为三种类型:幼儿型(0~3岁);少年型(4~9岁);青春型(10~16岁)。

特发性脊柱侧弯脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为:

①颈弯:顶椎在C1~C6之间。
②颈胸弯:顶椎在C7~T1之间。
③胸弯:顶椎在T2~T11之间。
④胸腰弯:顶椎在T12~L1之间。
⑤腰弯:顶椎在L2~L4之间。⑥腰骶弯:顶椎在L5或S1。


特发性脊柱侧弯的治疗措施

一、幼儿型特发性脊柱侧弯

首先应根据X线片作出治疗计划,如X线片表现为Mehta征第一期,肋椎角差小于20度为恢复型,一般不需要治疗。但每半年复查一次X线片,作随诊检查,直到完全恢复。以后每1~2年拍一次片复查,直至骨骼发育成熟。若X线片表现为Mehta征为第二期,肋椎角差大于20°时,应早期治疗。可考虑在麻醉下行矫正石膏背心固定,待患者长大后改Milwaukee支具固定治疗。若支具不能控制其进展时,可考虑行皮下支撑内固定术,但不作融合。除非不得已,保守方法不能控制的僵硬型侧凸,才考虑脊柱融合的问题。

二、少年型特发性脊柱侧弯

特发性脊柱侧弯男女发病率随患者年龄不同而有变化。但大多数学者认为少年型女性多于男性,并多数认为胸弯右侧凸为多见。治疗少年期特发性脊柱侧弯比治疗青春期脊柱侧凸指征要宽,因为少年期侧凸有加重的趋势。对20°以下的侧凸可行体疗。每半年拍站立位片随诊观察。对20°~40°的胸弯和双弯患者应给以Milwaukee支具,若为胸腰弯或腰弯应采用胸腰骶支具治疗。若支具治疗不能控制其发展,侧凸角度大于40°,但侧弯较软,可屈性较大,可采用皮下置棒支撑矫正术。若侧凸僵硬、可屈性差,或无论是支具治疗或皮下置棒支撑术治疗,如侧凸继续加重,Cobb角不能控制在50°之内时才考虑脊柱融合术。否则,应尽可能保守治疗,直到融合的年龄。

三、青春型特发性脊柱侧弯

青春期特发性脊柱侧弯是最常见的侧凸,女性多于男性,以胸弯右侧凸为多。对青春期侧凸治疗最重要的是按Risser征评价患者发育时期。对20°以下发育成熟的患者,可不予以治疗。若对未成熟患者,可行体疗,每半年拍片随诊观察直至发育成熟。如侧凸超过25°,生长发育尚未成熟,应尽早给以Milwaukee支具或胸腰骶支具治疗,并配合以体疗或电刺激治疗,直到整个脊柱生长停止和risser征4级(Ⅳ度)以上,才去掉支具。对仍有生长发育的青春期侧凸Cobb角在40°以上者,不应再保守治疗,而应直接行脊柱矫形固定融合术,一般以Harrington器械为最常用。

对骨骼发育成熟前发病,于成年后就诊的成年患者,有的作者指出其胸弯角度在50°~80°范围者,仍有进展的可能,而侧弯小50°大于80°则较少进展,主张对骨骼成熟后的进展性胸椎侧凸,如角度达50°,应行手术融合。如胸腰段侧凸角度超过50°时,为防止引起腰疼也可考虑手术治疗。

总之,特发性脊柱侧弯的治疗,应根据患者不同年龄,脊柱侧凸类型等选择适当的治疗方法。

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