夏天来到了，在这个季节孩子穿的衣服比较少，对脊柱的异常相对比较容易发现。由于我国的多数地区还没有普及对孩子脊柱的检查，因此提醒家长们能够注意一下您孩子的脊柱！
以下简单介绍儿童脊柱外科疾病中最为常见的一种：青少年特发性
脊柱侧凸（弯）。该病如果能早期发现和治疗，多数孩子是可以避免大的手术和昂贵的手术费用。
特发性脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲超过10度，且合并有脊柱的旋转，而无其他器质性疾病。特发性脊柱侧凸约占脊柱侧凸病人总数的85%。青少年特发性脊柱侧凸（年龄在11-18岁之间）占特发性脊柱侧凸的80%以上。女孩比男孩多。 特发性脊柱侧凸的病因目前尚不清楚。约30％的患者有阳性家族史。
青少年特发性脊柱侧凸有什么表现？
1. 两肩不等高，女孩在穿裙子时可以有两侧裙摆不对称的现象。
2. 背部不对称。由于脊柱的侧凸，严重者可以引起胸背部或腰背部明显的不对称，并可有剃刀背和胸廓畸形。轻者可以通过前屈试验加以检查，该试验是诊断特发性脊柱侧凸的重要方法，受检查者站立，双手平齐向前弯腰，检查者在前方观察其背部两侧是否对称，如果有脊柱侧凸，则背部两侧不对称。
3. 背痛：就诊的病人约23%有背部疼痛。而多数病人除了背部畸形可以没有其他临床症状。
4. 心肺功能受累：严重的畸形可以影响到心肺功能。
如何诊断青少年特发性脊柱侧凸？
通过病史、体格检查和X线检查，一般可以确定诊断。但应排除以下疾患：①大脑性瘫痪、脊髓灰质炎、脊柱裂、Chiari畸形等神经系统异常引起的脊柱侧凸。②神经纤维瘤病：脊柱侧凸的病人在查体时如果发现皮肤有多发的牛奶咖啡斑，常提示有该病。③Marfan综合征等一些疾病也可以合并有脊柱侧凸。
青少年特发性脊柱侧凸需要做什么特殊检查？
X线平片是诊断和评价该病的主要手段。特发性脊柱侧凸一般不需要进行核磁共振检查。核磁共振检查有助于除椎管内病变，如脊髓空洞、 Chiari畸形、脊髓拴系和脊髓纵裂等。
如何保守治疗青少年特发性脊柱侧凸？
1. 观察：当患儿的 Cobb角<25度，尚未发育成熟的青少年，应每隔4～6个月随访一次，进行动态观察。
2. 体育疗法：单独给予体育疗法对该病的治疗没有效果，但配合疗法。
3. 支具治疗：支具是唯一能影响青少年特发性脊柱侧凸进展的非手术措施，对轻型患者的控制具有良好效果，有效率约有75%。
支具需要每天穿戴23小时以上，每4～6个月复查一次，以评价支具治疗的效果并对支具进行必要的调整。支具治疗要一直持续到骨骼发育成熟。
如何对青少年特发性脊柱侧凸进行手术治疗？
手术治疗的指征：Cobb角大于45度～50度，而骨骼尚未发育成熟。
手术方法：后路手术加自体骨脊柱植骨融合术是治疗AIS的金标准。依据病人脊柱侧凸的具体情况还可以采用前路手术以及前后路结合等手术。
青少年特发性脊柱侧凸的手术风险大吗？
现在随着手术技术的发展，发生脊髓损伤的几率已经不到1%。
湘雅脊柱外科
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